Зачем удалять зубы мудрости

Зачем нужны «восьмерки»?

Зубы мудрости достались современному человеку от первобытных предков, на сегодняшний день они являются рудиментом. Ранее у человека был другой характер пищи: требовалось пережевывать грубое сырое мясо, для чего нужны были крепкие зубы и массивные челюсти. Пища стала обрабатываться термически, необходимость в пережевывании твердой пищи исчезла, поэтому зубы мудрости перестали быть нужным элементом челюсти.

Со временем челюсть стала более узкой, и для восьмых зубов, которые появляются в последнюю очередь, места становится недостаточно. По этой причине они нередко начинают расти неправильно: под углом, вбок или горизонтально, повреждают корни соседних зубов вплоть до их разрушения. Корни у восьмых зубов обычно изогнуты, каналы трудно пролечивать, поэтому удаление восьмерок не редкая процедура.

Но при этом зубы мудрости в ряде случаев могут оказаться крайне полезными:

• они фиксируют соседние зубы, не позволяют им смещаться и расшатываться;
• могут являться опорой для мостового протеза при восстановлении зубов;
• берут на себя функцию седьмых зубов, если по каким-то причинам их пришлось удалить;
• «держат» челюсть, так как располагаются в ее углах.

Из этого следует, что удаление зубов нужно осуществлять только при наличии показаний. Если зуб растет нормально, не мешает другим, не вызывает значительного дискомфорта при прорезывании – его удалять не требуется.

Удаление зубов

Показания к удалению зубов мудрости

Удалять или лечить зубы мудрости? Для удаления зубов мудрости существуют определенные показания. Радикальное вмешательство необходимо в тех случаях, когда зуб является источником инфекции или мешает соседним зубам. Основными причинами удаления «восьмерок» считаются:

• Кариес – часто при образовании кариозной полости в зубе мудрости стоматолог советует его удалить. Зуб по своей структуре довольно хрупкий, так как практически не испытывает нагрузки при жевании, а изогнутые каналы довольно сложно эффективно и качественно пролечить. Кариозный процесс нередко распространяется в более глубокие ткани, что в дальнейшем все равно потребует удаления зуба.
• Сильное разрушение коронки — восстановление даже современными материалами будет недолговечным.
• Отсутствие зуба на противоположной стороне – в этом случае нагрузка на «восьмерку» не падает, наблюдается атрофические изменения в тканях с последующим разрушением зуба.
• Зуб расположен неправильно (называется дистопированным). Дистопированный зуб требует удаления, если он постоянно нарушает целостность щеки и десны, сдвигает соседние зубы и их корневую систему. Патологически расположенные зубы мудрости могут изменять прикус, вызывают интенсивную боль и прочие неприятные симптомы.

Если игнорировать имеющиеся показания к удалению зуба, могут развиться серьезные осложнения: например, киста, абсцесс или воспаление костной ткани челюсти.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Несмотря на все ситуации, когда удаление зуба мудрости необходимо, есть определенные противопоказания для операции. Нельзя удалять зуб мудрости при:

• беременности и кормлении грудью: лучше отложить вмешательство на потом;
• сердечно-сосудистых патологиях в стадии декомпенсации;
• аллергической реакции на местные анестетики (решается вопрос об удалении зуба под общим наркозом);
• гипертоническом кризе;
• отсутствии других жевательных зубов: в этом случае на зуб мудрости возлагается жевательная функция, также он может стать основой для установки мостовидного протеза.

Виды удаления зуба мудрости

Операция по удалению зуба может быть простой или сложной: все зависит от расположения зуба в челюсти. Перед вмешательством пациент обязательно проходит рентген, врач оценивает снимок и состояние зуба, необходимость удаления. По итогам обследования подбирается вариант удаления и необходимый инструментарий.

Методика простого удаления зуба мудрости

Для простого удаления хирург использует минимум инструментов: щипцы и элеватор. Операция не предполагает выполнения надрезов десны и высверливания участка кости. Основные ситуации, когда проводится простое удаление зуба мудрости:

• Он располагается сверху (удаление верхних зубов мудрости практически всегда протекает легче);
• Зуб растет нормально, без выраженных отклонений;
• Отсутствуют какие-либо осложнения при прорезывании зуба.

Этапы простого удаления зуба мудрости:

• Стоматолог подбирает оптимальный вариант анестезии, ориентируясь на лекарственный и аллергологический анамнез пациента.
• Вводится обезболивающий препарат, время ожидания действия анестезии в среднем составляет 5-7 минут.
• Пока анестетик начинает оказывать свой эффект, хирург готовит весь необходимый инструментарий, ватные шарики и т.д.
• Извлечение зуба из лунки производится щипцами при помощи элеватора.
• Ранка обязательно обрабатывается раствором антисептика. При необходимости в лунку закладывается противовоспалительный препарат для предотвращения развития инфекции.

После удаления зубов мудрости остаются лунки больших размеров, которые без наложения швов заживают длительно и болезненно. Поэтому хирург сводит ткани и сшивает их друг с другом: инфекционным агентам в этом случае сложнее проникнуть в рану, заживление занимает гораздо меньше времени. Если в лунке имеется воспаление и гной, то ушивание тканей не выполняется: должен быть обеспечен свободный отток патологических масс наружу.

Простое удаление зубов занимает по времени не более 15 минут. Для того, чтобы оценить заживление тканей и состояние пациента, спустя пару дней после удаления стоматолог просит пациента прийти на контрольный осмотр.

Сложное удаление зуба мудрости

Сложное удаление требует гораздо большего количества инструментов, предполагает введение мощных анестетиков, является более травматичным и длительным. Сложное удаление проводится, если зуб растет горизонтально или еще не прорезался, мешает соседним зубам, упираясь в их корни. Хирургу для того, чтобы извлечь зуб мудрости, обычно требуется выполнить разрез мягких тканей, распилить кость и наложить швы.

Подготовка к операции заключается в рентгенологическом обследовании, сборе анамнеза. Анестезия действует через 10 и более минут, так как для сложного удаления нужны более высокие дозы препарата.

Основные этапы сложного удаления зуба мудрости:

• Выполнение местного обезболивания нужной области;
• Надрез десны и других мягких тканей, отслоение их от кости;
• Высверливание или распил костной ткани, после чего нужный зуб обнажается;
• Извлечение зуба мудрости;
• Обработка лунки антисептическим раствором;
• Закладывание в рану противовоспалительного препарата или антибиотика;
• Наложение швов из нерассасывающих материалов;
• Снятие швов – проводится только после того, как края лунки окончательно срослись между собой.

Сложное удаление «восьмерок» занимает по времени от 20 минут до 3-х часов.